Out-of-Network Surprise Billing Disclosure

You are responsible for the cost-sharing amounts required by your health plan, including co-payments, deductibles, and/or coinsurance. If you are seen by a provider or use services in a facility or agency that are not in your health plan’s network, you may have to pay additional costs associated with that care. These providers or services at facilities or agencies are sometimes referred to as “out-of-network.” Out-of-network facilities or agencies often bill you the difference between what your insurer decides is the eligible charge and what the out-of-network provider bills as the total charge. This is called “surprise” or “balance” billing.

Estes Park Health does not enroll with Medicaid related Insurance Plans from states outside of Colorado. Accordingly, any patient with an Out of State Medicaid plan may be billed for their service, however it is unlikely that the out of state plan will cover the cost. We will send the bill to the patient’s plan, but ultimately, the patient is responsible for the cost of the service. Financial Counselors are available to provide financial assistance in accordance with Colorado regulations.

There is Help to Better Understand Your Medical Billing Questions

Estes Park Health knows that trying to understand your medical bills can be difficult at times. The Estes Park Health Patient Financial Services team has taken the steps to become a Certified Application Assistance Site to help you apply for appropriate financial assistance and better assist you with your billing questions. Estes Park Health provides quality health care services to all patients without discrimination, regardless of their ability to pay.

El equipo de Servicios Financieros para Pacientes de Estes Park Health puede responder a sus preguntas

En los últimos años se han producido muchos cambios en el sector de los seguros de salud. Los procedimientos y servicios que antes se cubrían en su totalidad ahora pueden ser cubiertos parcialmente, cubiertos sólo en ciertas circunstancias o en algunos casos no cubiertos en absoluto. Su plan de seguro puede negar el pago de servicios o procedimientos incluso después de que se hayan completado. Muchas organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y planes de seguro ahora requieren notificación previa a la admisión, aprobación o segundas opiniones para ciertos procedimientos.

To help you navigate these on-going changes, Estes Park Health now provides you with access to a Patient Financial Customer Service representative (970-577-4530), two Financial Counselors (970-577-4327 and 970-577-4528) dedicated to resolving patient balances and two Pre-Access Services Specialists (970-577-4524 and 970-577-4525)who will meet with patients for pre-op appointments to help you understand your financial responsibility to the hospital and/or your health care provider based on your insurance benefits. They will assist you in understanding terms like:

  • Co-pagos - La porción de su factura que se requiere que usted pague durante la inscripción. Los montos de los copagos varían dependiendo de su póliza de seguro.
  • Deducibles - La cantidad que su compañía de seguros determina que usted debe pagar antes de que ellos empiecen a dispensar los beneficios de los servicios prestados.
  • Coseguro - Cobertura en un plan de seguro en el que el asegurado paga una parte del pago realizado en una cuenta. Por ejemplo, un paciente con un 70% de co-seguro significaría que su plan de seguro paga el 70% y el paciente es responsable del 30%.
  • Reclamos de seguro - La factura de los servicios que el hospital presenta a su compañía o compañías de seguros.
  • Facturas detalladas: una lista de los cargos individuales por los servicios y procedimientos que recibió durante su estadía en el hospital. También indica su número de cuenta.
  • Saldo del paciente - La cantidad de su factura que debe pagar.
  • Estado de cuenta - Muestra cualquier actividad (por ejemplo, pagos de seguros o denegaciones) que haya ocurrido desde que se envió la factura detallada.

Dado que cada plan de seguro es diferente, por favor asegúrese de revisar su cobertura y hacer preguntas antes de recibir el tratamiento. El no seguir las reglas de su compañía de seguros podría resultar en una mayor responsabilidad financiera para usted. Los Consejeros Financieros de Estes Park Health pueden ayudarle a entender sus derechos y responsabilidades financieras asociadas con sus servicios y procedimientos.

Questions you might have about your bill

Usted no es la única persona que tiene preguntas sobre su factura de hospital y/o médico. Hemos compilado una lista de preguntas frecuentes que pueden ayudarle a entender el proceso de facturación y pago.

¿Necesita el hospital una copia de mi tarjeta de seguro
?
Sí, su tarjeta de seguro contiene información que necesitamos para presentar un reclamo a su seguro en su nombre. El proceso de registro es mucho más rápido cuando usted trae la información de su seguro con usted.

¿Cuándo tengo que pagar mi copago, deducible y coseguro?
Se espera que usted pague su copago requerido por el plan, el deducible estimado y/o el coaseguro al momento del servicio. Estes Park Heath acepta efectivo, cheques personales, giros postales VISA, MasterCard, Discover Card, American Express y tarjetas de cuentas de ahorro de salud (HSA).

¿El hospital facturará a mi compañía de seguros por mí
?
Sí, el hospital le enviará, como cortesía, a su compañía de seguros una factura por los servicios en los que haya incurrido como paciente. Sin embargo, es importante recordar que el hospital depende de usted para liquidar su cuenta por completo, independientemente de la cobertura de su seguro. Su póliza de seguro es un acuerdo entre usted y su compañía de seguro médico. A menudo su compañía de seguros le pedirá información antes de hacer un pago por una reclamación.

Are my physician's charges incorporated in my hospital bill?
No, your physician's bill is separate from the hospital bill. You may get multiple bills for medical services performed by professional medical personnel such as physicians, radiologists, pathologists and anesthesiologists. Please contact their private offices with questions about their bills.

¿Cuándo debo esperar ver mi factura?

*Esta línea de tiempo es aproximada y no refleja circunstancias especiales.

Actividad De Visita Notas
Visita del paciente 0 Días Pago inicial de Co-Pago o Co-Seguro y/o Deducible que se debe pagar
Cobro 0-4 días Nuestros cargos se añaden a la cuenta.
Codificación 0-4 días Los códigos de diagnóstico y de procedimiento se añaden a la cuenta.
Facturación del seguro 5-10 días La reclamación se envía al seguro primario.
Pago del seguro 30-60 días Los pagos del seguro se esperan 45 días después de la fecha de facturación. El tiempo de pago puede variar significativamente.
Facturación del seguro secundario o facturación del paciente 31-61 Días Una vez que su seguro primario haya pagado correctamente, si hay un saldo, facturaremos a su segundo seguro. Si no tiene otro seguro, le enviaremos una factura por cualquier saldo restante.
Se solicita el pago completo de la factura 60 días

 

¿Qué pasa si tengo dificultades para pagar mi copago, deducible o coseguro?
Nuestros Consejeros Financieros para Pacientes están disponibles y están aquí para ayudarle. Puede llamar al 970-577-4327 o al 970-577-4528 para hacer una cita.

What if I do not have insurance? Am I eligible for other health benefits?
Patient Financial Counselors can discuss available options, work with you to determine the payment arrangements that will work best for your situation and help you apply for financial assistance. You can visit eph.org/patients-visitors/billing-payments to review a copy of the Estes Park Health Financial Assistance Program.

¿A quién llamo si tengo preguntas sobre mi factura?
Nuestro Representante Principal de Servicio al Cliente puede ayudarle a entender el proceso de facturación y está disponible para ayudarle cuando sea necesario. Puede llamar al 970-577-4530 si tiene preguntas.